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甚麼是HMO?

HMO是一種管理式保健計劃。HMO指的是醫療保健機構。

我認為使用HMO更方便一些。我自己知道看一次醫生要花多少錢。若是我需要一項治療或檢驗,我的醫生會幫我找到專科醫生或化驗室。

– 安娜瑪麗

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HMO基本常識

主診醫生: 在大部分的HMO保健計劃中,您必須有一位主要醫生,稱為主診醫生或 PCP。這位醫生提供您大部分的醫療護理,並在您需要其他服務時為您轉診。一般來說,您看專科前必須先看這位主診醫生。您的主診醫生必須是HMO醫療網之內的。

醫療團體: 您的醫療團體是由醫生和其他醫療服務提供者組成的醫療團隊。您的主診醫生也屬於這個醫療團體。這個醫療團體與HMO訂合同為您提供醫療護理。

醫療網與醫療團體: 每一個HMO有一個由醫生、醫療團體、化驗室、醫療院所或其他醫療服務提供者組成的醫療網,他們都為HMO工作或與其訂有合同。若您要使用醫療網以外的醫生或其他醫療服務提供者,您必須先獲得您的HMO批準,除非遇到急診, ,或您需要緊迫護理卻身在您的保健計劃服務區域之外。您使用的大部分醫生或其他醫療服務提供者也在您的醫療團體之內。請要求保健計劃給您寄一份醫生名單,或者查看保健計劃的網站。

轉診和事先批準: 您必須要有轉診才可以看專科或獲得大多數其他服務。您在獲得許多醫療服務之前都必須有HMO或醫療團體的批準。一般您的主診醫生會為您轉診和要求事先批準.

我為甚麼要選擇HMO?

  • 您想要省錢。HMO通常是您可找到的最廉價的保健計劃(高扣除額保健計劃除外).
  • HMO比PPO保健計劃受更多管制。而且HMO必須包括基本醫療福利.
  • 您想要一位主診醫生為您決定您需要哪些其他醫療護理,以及如何獲得這些醫療護理。
  • 您想要簡單的醫療護理服務費用。一般在HMO中您只需付定額的自付額。您不會收到帳單,要求您支付服務費用的一個百分比。您也不必提出索償。

我為甚麼不要選擇HMO?

  • 您想能夠隨時看專科或使用其他醫療服務提供者,而不必經過轉診和事先批準。
  • 您想有使用醫療網以外的醫生或其他醫療服務提供者的自由,即使您要為此多付一些費用。

Medi-Cal和Medicare保健計劃

如果您使用的是Medicare、Medi-Cal或健康家庭(Healthy Families),您可以通過HMO獲得醫療護理服務。

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